THU HỒI, TẠM CHỨNG HOẶC KHÓA GIÁ TRỊ SỬ DỤNG THẺ BẢO HIỂM Y TẾ – CÓ GÌ MỚI VÀ BẢO VỆ QUYỀN LỢI CỦA NGƯỜI DÂN?

Trong bối cảnh đề cao tính minh bạch và xử lý nghiêm các hành vi gian lận trong hệ thống bảo hiểm y tế (BHYT), thông báo mới của cơ quan bảo hiểm xã hội đưa ra các quy định rõ ràng về việc thu hồi, tạm giữ hoặc tạm khóa giá trị sử dụng của thẻ BHYT. Đây là các biện pháp nhằm ngăn chặn các hành vi trái phép, đồng thời bảo vệ quyền lợi chính đáng của người dân.

GIAN LẬN TRONG VIỆC CẤP THẺ BHYT CÓ GÌ ĐÁNG CHÚ Ý?

Kể từ ngày 15/8, các trường hợp sau sẽ bị xử lý nghiêm bằng việc thu hồi hoặc tạm khóa thẻ BHYT:

– Có hành vi gian lận trong việc cung cấp thông tin về đối tượng hoặc mức hưởng khi cấp thẻ bảo hiểm y tế.

– Thực hiện các hình thức gian lận khác trái quy định pháp luật.

Thực tế, việc gian lận trong cấp thẻ không chỉ ảnh hưởng đến ngân sách bảo hiểm mà còn gây thiệt hại cho người dân chân chính. Các cơ sở khám chữa bệnh cũng có trách nhiệm thông báo cho cơ quan bảo hiểm xã hội khi phát hiện các hành vi vi phạm.

HÀNH VI SỬ DỤNG THẺ BHYT TRÁI QUY ĐỊNH CÓ GÌ GÂY XÁC ĐỊNH?

Thẻ BHYT bị tạm giữ hoặc tạm khóa giá trị trong các trường hợp sau:

– Người đi khám, chữa bệnh dùng thẻ của người khác để trục lợi hoặc thực hiện hành vi gian lận.

– Người có thẻ BHYT bị mượn để sử dụng trái phép cũng sẽ phải nộp phạt và xử lý theo quy định của pháp luật.

Cơ sở khám chữa bệnh có trách nhiệm thông báo cho cơ quan BHXH để xử lý kịp thời các hành vi vi phạm này.

NƠI THÔNG BÁO VÀ VIỆC XỬ LÝ THẺ BHYT

Khi phát hiện các hành vi vi phạm, cơ sở y tế có nghĩa vụ thông báo ngay cho cơ quan bảo hiểm xã hội. Khi bị xử lý, người sở hữu thẻ sẽ nhận được thông báo rõ ràng về việc thu hồi, tạm giữ hoặc tạm khóa thẻ. Thẻ bị tạm khóa sẽ được mở khóa hoặc trả lại sau khi các thủ tục nộp phạt và khắc phục hậu quả đã hoàn tất.

THÔNG TIN TRÊN THẺ BHYT THEO QUY ĐỊNH

Theo quy định tại Điều 10 Nghị định 188/2025/NĐ-CP, thẻ BHYT gồm các thông tin sau:

– Thông tin cá nhân của người tham gia: họ và tên, giới tính, ngày tháng năm sinh.

– Mức hưởng BHYT theo đối tượng.

– Thời điểm thẻ có giá trị sử dụng.

– Nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu.

– Thông tin về thời gian tham gia BHYT liên tục trên 5 năm đối với các trường hợp phải cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh.

Thẻ BHYT có thể là bản giấy hoặc bản điện tử, trong đó chứa đựng đầy đủ các thông tin theo quy định và đồng bộ qua mã số BHYT, số căn cước của người tham gia.

Quy định mới này nhằm tăng cường hiệu quả quản lý, xử lý nghiêm các hành vi gian lận, đồng thời tăng cường quyền lợi chính đáng của người dân khi tham gia bảo hiểm y tế.