Các bước để được hoàn trả tiền BHYT: Những điều cần biết theo quy định mới

Bạn có biết rằng hàng nghìn người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) sẽ sớm được hoàn trả số tiền đã đóng trong năm 2026? Theo Điều 20 của Văn bản hợp nhất số 2525/VBHN-BHXH ngày 15/8/2023 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, quy trình hoàn trả tiền BHYT đã rõ ràng hơn bao giờ hết. Dưới đây là những nội dung cần lưu ý để nắm rõ cách thức và điều kiện nhận lại khoản tiền của mình.

CÁC TRƯỜNG HỢP ĐƯỢC HOÀN TRẢ TIỀN BHYT

Thứ nhất, người tham gia được cấp thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới đồng thời phải báo giảm giá trị sử dụng của thẻ đã cấp trước đó. Điều này xảy ra khi người dân chuyển sang nhóm đối tượng khác có độ ưu tiên cao hơn. Ví dụ, một người đang tham gia BHYT hộ gia đình nay được tuyển dụng vào doanh nghiệp và có thẻ BHYT do người sử dụng lao động đóng, thẻ hộ gia đình trước đó sẽ giảm hiệu lực và người tham gia sẽ được hoàn lại phần phí chưa sử dụng.

Thứ hai, nếu ngân sách Nhà nước tăng mức hỗ trợ đóng BHYT cho các nhóm đối tượng, phần đóng vượt mức mới sẽ được hoàn trả. Chính sách thay đổi này đảm bảo người dân không thiệt thòi khi mức hỗ trợ được điều chỉnh.

Thứ ba, người tham gia BHYT qua đời trước khi thẻ có hiệu lực sử dụng sẽ được thân nhân hoàn lại toàn bộ số tiền đã đóng cho phần thẻ chưa bắt đầu có giá trị sử dụng. Trường hợp người mua thẻ mất trước khi thẻ bắt đầu có hiệu lực cũng sẽ được hoàn lại toàn bộ số tiền chưa sử dụng.

NGUYÊN TẮC XÁC ĐỊNH SỐ TIỀN HOÀN TRẢ

Số tiền hoàn trả dựa trên mức đóng BHYT và thời gian chưa sử dụng thẻ:

– Với trường hợp chuyển nhóm đối tượng mới, thời gian chưa dùng sẽ bắt đầu từ khi thẻ mới có hiệu lực.
– Với điều chỉnh tăng mức hỗ trợ của ngân sách Nhà nước, thời gian chưa sử dụng tính từ thời điểm chính sách mới có hiệu lực.
– Trong trường hợp người tham gia mất trước khi thẻ có hiệu lực, thời gian chưa dùng tính từ lúc thẻ bắt đầu có hiệu lực.

THỨ TỰ XÁC ĐỊNH ĐỐI TƯỢNG THAM GIA BHYT

Theo quy định, nếu một người thuộc nhiều nhóm đối tượng tham gia BHYT, việc đóng phí sẽ theo nhóm ưu tiên cao nhất. Các nhóm này được xác định theo thứ tự: do người lao động và người sử dụng lao động đóng; do tổ chức BHXH đóng; do ngân sách Nhà nước đóng; được ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng; cuối cùng là tham gia theo hộ gia đình.

CÁC BƯỚC ĐỂ ĐƯỢC HOÀN TRẢ TIỀN BHYT

Người tham gia cần thực hiện các bước sau để được hoàn trả:

Bước 1: Lập hồ sơ và nộp cho cơ quan BHXH, gồm tờ khai TK1-TS hoặc giấy tờ hợp lệ theo quy định. Trường hợp người đã mất, thân nhân của họ sẽ là người thực hiện thủ tục này.

Bước 2: Cơ quan BHXH tiếp nhận và xử lý hồ sơ.

Bước 3: Thông báo kết quả và hoàn trả tiền cho người tham gia hoặc thân nhân, thông qua các hình thức như trực tuyến qua Cổng Dịch vụ công của BHXH Việt Nam, tổ chức I-VAN, gửi qua bưu chính hoặc nộp trực tiếp tại cơ quan BHXH và trung tâm hành chính công các cấp.

Chú ý rằng, hồ sơ có thể được thực hiện nhanh chóng và dễ dàng, giúp người dân nhận lại khoản tiền mà họ xứng đáng được hoàn trả theo quy định mới nhất của pháp luật.