TỪ NGÀY 15/8/2025: NHIỀU QUY ĐỊNH MỚI VỀ QUẢN LÝ THẺ BHYT VÀ XỬ PHẠT VI PHẠM

Từ ngày 15/8/2025, Nghị định 188/2025/NĐ-CP chính thức có hiệu lực, mở ra nhiều quy định mới liên quan đến quản lý và xử lý các hành vi vi phạm trong lĩnh vực bảo hiểm y tế (BHYT). Nghị định này hướng dẫn chi tiết thi hành một số điều của Luật BHYT, đặc biệt nhấn mạnh việc thu hồi, tạm giữ và tạm khóa giá trị sử dụng của thẻ BHYT khi phát hiện hành vi vi phạm.

CÁC TRƯỜNG HỢP THU HỒI THẺ BHYT VÀ XỬ PHẠM NGHIÊM KHẮC

Theo quy định, cơ quan chức năng sẽ tiến hành thu hồi thẻ BHYT trong các trường hợp được pháp luật liệt kê rõ ràng, gồm có: có hành vi gian lận trong quá trình cấp thẻ, như cung cấp thông tin sai lệch về đối tượng hay mức hưởng; hoặc các hành vi gian lận khác để đề nghị cấp thẻ; người có tên trong thẻ không còn tham gia BHYT nữa; hoặc thẻ bị cấp trùng nhiều lần. Trong các tình huống này, thẻ BHYT sẽ bị thu hồi ngay khi phát hiện hành vi vi phạm.

Ngoài ra, từ ngày 15/8, việc sử dụng thẻ BHYT của người khác hoặc cho người khác mượn để đi khám, chữa bệnh sẽ bị xử phạt nghiêm khắc. Thẻ của người bị phát hiện dùng sai mục đích sẽ bị tạm giữ hoặc tạm khóa giá trị sử dụng để ngăn chặn hành vi gian lận.

XỬ PHẠT VỀ VIỆC SỬ DỤNG THẺ BHYT KHÔNG ĐÚNG QUY ĐỊNH

Theo khoản 1 Điều 84 của Nghị định 117/2020/NĐ-CP, các hành vi sử dụng thẻ BHYT của người khác hoặc cho người khác mượn để khám, chữa bệnh mà chưa gây thiệt hại tới quỹ BHYT sẽ bị phạt từ 1.000.000 đến 2.000.000 đồng. Trong trường hợp hành vi này gây ra thiệt hại, mức phạt có thể tăng lên từ 3.000.000 đến 5.000.000 đồng. Đây là một cảnh báo rõ ràng về việc không thể xem nhẹ hành vi gian lận trong lĩnh vực này, nhằm bảo vệ quyền lợi chính đáng của người tham gia BHYT.

QUY TRÌNH XỬ LÝ VÀ TRÁCH NHIỆM CỦA CÁC CƠ SỞ Y TẾ

Khi phát hiện các hành vi vi phạm, các cơ sở khám chữa bệnh có trách nhiệm phối hợp với cơ quan BHXH để thông báo kịp thời. Quá trình thu hồi, tạm giữ hoặc tạm khóa thẻ sẽ diễn ra theo quy định, và người sở hữu thẻ bị tạm giữ phải đến trực tiếp để nhận lại thẻ sau khi thực hiện các nghĩa vụ về phạt và khắc phục hậu quả. Việc mở khóa hoặc trả lại thẻ chỉ được thúc đẩy sau khi người vi phạm hoàn tất các nghĩa vụ của mình theo quyết định của cơ quan xử lý.

NHỮNG HÀNH ĐỘNG CẦN TRÁNH ĐỂ BẢO VỆ QUYỀN LỢI BHYT

Người dân cần nâng cao ý thức trong việc sử dụng thẻ BHYT đúng quy định. Không nên cho người khác mượn hoặc mượn thẻ của người khác để tránh các rủi ro về bị xử phạt, bị khóa thẻ hoặc mất quyền lợi BHYT. Tránh xa các hành vi gian lận sẽ giúp người dân duy trì quyền lợi của chính mình cũng như góp phần nâng cao ý thức chung trong cộng đồng về quyền lợi y tế chính đáng.

Thay đổi quy trình và tăng cường kiểm tra, xử lý hành vi vi phạm thể hiện rõ quyết tâm của cơ quan chức năng trong việc xây dựng hệ thống BHYT trong sạch, minh bạch, đồng thời góp phần nâng cao ý thức và trách nhiệm của người tham gia. Người dân cần nắm rõ các quy định mới để tránh những rắc rối không mong muốn trong tương lai.