CÁC BƯỚC ĐỂ ĐƯỢC HOÀN TRẢ TIỀN BHYT: NHỮNG ĐIỀU CẦN BIẾT

Bạn có biết rằng hàng nghìn người sẽ được hoàn trả tiền đóng BHYT trong năm 2026? Hãy kiểm tra ngay để không bỏ lỡ quyền lợi của mình.

Theo Điều 20 của Văn bản hợp nhất số 2525/VBHN-BHXH ngày 15/8/2023 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) có thể nhận lại khoản tiền đã đóng trong ba trường hợp sau:

Thứ nhất, khi người tham gia được cấp thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới và phải báo giảm giá trị sử dụng của thẻ đã cấp trước đó. Điều này xảy ra khi người dân chuyển sang nhóm tham gia khác có thứ tự ưu tiên cao hơn. Ví dụ, nếu một người đang tham gia BHYT hộ gia đình rồi được tuyển dụng vào doanh nghiệp và có thẻ do người sử dụng lao động đóng, thì thẻ hộ gia đình trước đó sẽ bị giảm giá trị, và người tham gia sẽ được hoàn trả tiền cho thời gian chưa sử dụng.

Thứ hai, khi ngân sách Nhà nước điều chỉnh tăng mức hỗ trợ đóng BHYT. Trong trường hợp chính sách thay đổi, tăng mức hỗ trợ, phần tiền đóng trước đó vượt quá mức mới áp dụng sẽ được hoàn trả.

Thứ ba, người tham gia BHYT qua đời trước thời điểm thẻ có hiệu lực. Nếu người mua thẻ mất trước khi thẻ bắt đầu có giá trị, thân nhân của người đó sẽ được hoàn lại toàn bộ số tiền đã đóng mà chưa dùng đến.

NGUYÊN TẮC XÁC ĐỊNH SỐ TIỀN HOÀN TRẢ

Số tiền hoàn trả dựa trên mức đóng BHYT và thời gian đóng chưa sử dụng. Cụ thể:

– Trường hợp thứ nhất, số tiền chưa sử dụng được tính từ thời điểm thẻ bắt đầu có hiệu lực theo nhóm đối tượng mới.

– Trường hợp thứ hai, tính từ thời điểm chính sách tăng mức hỗ trợ có hiệu lực.

– Trường hợp thứ ba, tính từ thời điểm thẻ bắt đầu có giá trị sử dụng.

THỨ TỰ XÁC ĐỊNH ĐỐI TƯỢNG THAM GIA BHYT

Theo khoản 2 Điều 13 Luật BHYT sửa đổi năm 2014, nếu một người tham gia cùng lúc nhiều nhóm đối tượng, việc đóng BHYT sẽ theo đối tượng có thứ tự ưu tiên cao nhất. Thứ tự các nhóm là: nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng; nhóm do tổ chức BHXH đóng; nhóm do ngân sách Nhà nước đóng; nhóm được ngân sách hỗ trợ mức đóng; cuối cùng là nhóm tham gia theo hộ gia đình.

CÁC BƯỚC ĐỂ ĐƯỢC HOÀN TRẢ TIỀN BHYT

Để được hoàn trả tiền BHYT, người tham gia cần thực hiện những bước sau:

Bước một, lập hồ sơ và nộp cho cơ quan BHXH. Người đang tham gia kê khai mẫu tờ khai TK1-TS, còn thân nhân của người đã mất sẽ thực hiện kê khai thay.

Bước hai, cơ quan BHXH nhận và xử lý hồ sơ.

Bước ba, kết quả giải quyết sẽ được thông báo, và người nhận sẽ nhận tiền hoàn trả hoặc qua đường chuyển khoản, hoặc qua bưu điện, hoặc nộp trực tiếp tại cơ quan BHXH hoặc trung tâm dịch vụ hành chính công.

Hồ sơ có thể nộp trực tuyến qua Cổng Dịch vụ công của BHXH Việt Nam hoặc qua tổ chức I-VAN, hoặc gửi qua bưu điện và trực tiếp tại các cơ quan quản lý.