DOANH NGHIỆP BẢO HIỂM NHÂN THỌ GẶP KHÓ KHĂN VÌ VẤN ĐỀ PHÁP LÝ VÀ THỰC TIỄN Y KHOA

Các doanh nghiệp bảo hiểm nhân thọ hiện nay đang đối mặt với nhiều trăn trở trong việc thực hiện đúng quyền lợi khách hàng do những bất cập về mặt pháp lý và thực tiễn y khoa. Dù mong muốn chi trả kịp thời, họ lại bị vướng mắc trong áp dụng các quy định pháp luật liên quan đến việc giám định tỷ lệ tổn thương cơ thể đối với bệnh ung thư tuyến giáp. Điều này đã ảnh hưởng trực tiếp đến quyền lợi của người tham gia bảo hiểm và làm giảm sự tin tưởng vào thị trường bảo hiểm nhân thọ.

Sự khác biệt giữa các văn bản pháp luật hiện hành và hướng dẫn chuyên môn y tế gây ra nhiều bối rối trong việc xác định mức độ nghiêm trọng của ung thư tuyến giáp. Theo Thông tư liên tịch số 28/2013 và Thông tư số 22/2019, việc giám định tỷ lệ tổn thương chưa phản ánh đúng mức độ nguy hiểm của bệnh. Điều này dẫn đến tình trạng doanh nghiệp gặp khó khăn trong việc quyết định chi trả, gây ra những lúng túng và tranh cãi trong quá trình xử lý hồ sơ bồi thường.

Các doanh nghiệp mong muốn có những hướng dẫn thống nhất, rõ ràng hơn để đảm bảo quyền lợi khách hàng được bảo vệ tối đa, hướng tới việc chi trả một cách chính xác và minh bạch theo đúng quy định của pháp luật. Chia sẻ từ đại diện một doanh nghiệp cho biết: “Có những trường hợp thực tế bệnh nặng hơn nhưng tỷ lệ tổn thương lại không đủ điều kiện chi trả, trong khi những trường hợp nhẹ hơn lại được giám định với tỷ lệ cao hơn. Điều này làm doanh nghiệp rất trăn trở vì ảnh hưởng trực tiếp đến quyền lợi khách hàng.”

Trong bối cảnh này, các doanh nghiệp bảo hiểm vẫn đang chờ đợi hướng dẫn chính thức từ Bộ Y tế để có thể vừa tuân thủ quy định, vừa đảm bảo công bằng trong xử lý quyền lợi. Để tránh những khoản chi trả không phù hợp hoặc gây rủi ro pháp lý về lâu dài, họ đã kiến nghị Bộ Y tế sớm rà soát, sửa đổi các thông tư liên quan nhằm phù hợp hơn với thực tế y khoa hiện đại.

Ngày 21.8.2025, Bệnh viện K – đơn vị hàng đầu trong điều trị ung thư, đã có công văn đề nghị Cục Quản lý khám, chữa bệnh và Bộ Y tế cập nhật, sửa đổi nội dung của các Thông tư số 28/2013 và 22/2019. Mục đích nhằm thống nhất các quy định về tỷ lệ tổn thương cơ thể trong giám định pháp y và đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh ung thư tuyến giáp, từ đó đảm bảo quyền lợi của người bệnh được phân định rõ ràng hơn.

Việc giải quyết các vướng mắc pháp lý này là hết sức cần thiết để bảo vệ quyền lợi của người tham gia bảo hiểm. Chỉ khi có các hướng dẫn rõ ràng, đầy đủ, các doanh nghiệp mới có thể yên tâm thực hiện các cam kết chi trả, đồng thời tránh xảy ra những rủi ro pháp lý không mong muốn.

NỖ LỰC BẢO VỆ QUYỀN LỢI KHÁCH HÀNG TRONG TRẬN ĐẤU VỀ PHÁP LÝ

Một vụ tranh chấp gần đây liên quan đến ông N.Q.H, người tham gia bảo hiểm từ năm 2019, đã phản ánh rõ nét những khó khăn của ngành bảo hiểm trong quá trình chi trả quyền lợi. Ông H. đã được chẩn đoán mắc ung thư tuyến giáp, đã trải qua phẫu thuật và điều trị tại các bệnh viện lớn. Tuy nhiên, phía công ty bảo hiểm chưa thể thực hiện chi trả bồi thường vì đang chờ hướng dẫn chính thức từ Bộ Y tế. Một số công ty bảo hiểm khác cũng đang rơi vào tình trạng tương tự, gây ra lo ngại về việc chậm trễ trong việc đảm bảo quyền lợi cho khách hàng.

Trong thời gian chờ các hướng dẫn chính thức, các doanh nghiệp mong khách hàng hiểu rằng đây không phải là sự trì hoãn cố ý, mà là một cách để đảm bảo công bằng, tránh những thiệt hại lớn hơn trong tương lai. Khi có cơ sở pháp lý vững chắc, các công ty cam kết sẽ thực hiện chi trả đúng, đủ, minh bạch. Để thể hiện tinh thần đồng hành, một số doanh nghiệp đã tự nguyện trả lãi khoản thời gian chậm trễ theo điều khoản hợp đồng.

Các chuyên gia trong ngành đều nhất trí rằng, việc có hướng dẫn rõ ràng từ cơ quan quản lý không chỉ giúp tháo gỡ các khó khăn hiện tại, mà còn bảo vệ tốt hơn quyền lợi của khách hàng. Khi quy định pháp luật và tiêu chuẩn y khoa phối hợp chặt chẽ, người tham gia bảo hiểm sẽ yên tâm hơn, còn doanh nghiệp sẽ tự tin hơn trong việc triển khai hợp đồng.

Ông Ngô Trung Dũng, Phó tổng thư ký Hiệp hội Bảo hiểm Việt Nam, nhận định: “Vấn đề chi trả đối với ung thư tuyến giáp không chỉ là thách thức riêng của một doanh nghiệp mà còn ảnh hưởng đến toàn ngành bảo hiểm nhân thọ. Các doanh nghiệp đang rất thận trọng, không né tránh trách nhiệm để giữ uy tín và quyền lợi của người tham gia. Khi các quy định pháp luật thống nhất hơn, toàn ngành sẽ sớm triển khai chi trả minh bạch và đúng hẹn.”

Ngành bảo hiểm nhân thọ đã lâu được xem là tấm lá chắn tài chính quan trọng cho mỗi gia đình trước rủi ro sức khỏe. Trường hợp của ung thư tuyến giáp một lần nữa cho thấy ngành này đang nỗ lực cải tiến cơ chế, phối hợp chặt chẽ với các cơ quan quản lý để củng cố niềm tin khách hàng. Khi các vướng mắc về pháp lý được tháo gỡ, người dân sẽ không còn phải lo lắng về những rủi ro bất ngờ, và các doanh nghiệp có thể thực thi cam kết của mình một cách rõ ràng, minh bạch. Đây chính là minh chứng cho giá trị nhân văn của bảo hiểm nhân thọ, góp phần xây dựng một cộng đồng vững mạnh, an tâm trong mọi giai đoạn cuộc sống.