NHIỀU BỆNH VIỆN TẠI TP.HCM KIỆN TỐI: HƠN 2.485 TỈ ĐỒNG CHƯA ĐƯỢC THANH TOÁN VAY VỐN KHÁM CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ

Năm 2023 và 2024, nhiều bệnh viện tại TP.HCM đang đối mặt với khoản nợ lớn từ Bảo hiểm xã hội thành phố, chưa được chi trả hơn 2.485 tỉ đồng cho các khoản chi vượt dự toán khám chữa bệnh bảo hiểm y tế. Trong đó, năm 2023, số tiền chưa thanh toán là hơn 557,5 tỉ đồng, còn năm 2024 lên tới hơn 1.928 tỉ đồng.

BỆNH VIỆN GẶP NHIỀU KHÓ KHĂN VÌ CHƯA ĐƯỢC THANH TOÁN ĐẦY ĐỦ

Các bệnh viện phản ánh tình trạng không nhận được khoản thanh toán này kéo dài, gây khó khăn trong vận hành hoạt động. Việc chưa thực hiện đúng số tiền thu từ bệnh nhân khiến ngân sách cho hoạt động khám chữa bệnh bị ảnh hưởng, bên cạnh đó còn gây áp lực lớn về tài chính do nhiều đơn vị đang nợ thuốc và chưa có khả năng chi trả cho các nhà cung ứng. Một số bệnh viện còn đối mặt với cảnh nợ quá hạn nhiều tỉ đồng, khiến hoạt động bị ngưng trệ.

Theo biên bản thanh, quyết toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế quý 4/2024, Bảo hiểm xã hội TP.HCM đã thu hồi các khoản chi phí kỹ thuật chưa xác lập sở hữu toàn dân của các bệnh viện trước ngày 4.3.2023, gây khó khăn cho các đơn vị trong quản lý tài chính và đảm bảo hoạt động. Ngoài ra, phần chi vượt dự toán của năm 2024 còn tồn đọng hơn chục tỉ đồng chưa được quyết toán, làm ảnh hưởng lớn đến tình hình tài chính của các bệnh viện, đặc biệt trong bối cảnh các đơn vị thực hiện tự chủ tài chính.

Nguyên nhân được giải thích cho tình trạng này là do số lượng bệnh tăng, danh mục kỹ thuật mở rộng, dẫn đến số tiền vượt dự toán đúng theo thực tế. Nhiều bệnh viện phải “khất nợ” nhà cung cấp thuốc và vật tư y tế để cân đối ngân sách.

Trong hai năm 2023-2024, nhiều đơn vị còn nhận thấy Bảo hiểm xã hội TP.HCM vẫn còn “treo” hàng trăm tỉ đồng chưa được thanh toán, gây áp lực lớn đối với hoạt động khám chữa bệnh.

KIẾN NGHỊ VỀ VIỆC THANH TOÁN CÁC KHOẢN VƯỢT DỰ TOÁN

Trước tình hình này, Sở Y tế TP.HCM đã gửi văn bản kiến nghị Bộ Y tế và Bảo hiểm xã hội Việt Nam xem xét thanh toán các khoản chi vượt dự toán, đặc biệt là các chi phí kỹ thuật chưa xác lập sở hữu toàn dân trước ngày 4.3.2023. Đến nay, các cơ quan này vẫn chưa phản hồi.

Do đó, Sở Y tế đề xuất UBND TP.HCM có văn bản chính thức gửi các cơ quan trung ương yêu cầu sớm giải quyết khoản thanh toán này để các bệnh viện có thể đảm bảo nguồn lực hoạt động trong điều kiện tự chủ gặp nhiều khó khăn. Các kiến nghị nhằm tạo điều kiện để các bệnh viện giữ vững hoạt động, đảm bảo quyền lợi cho người bệnh.

QUY ĐỊNH XỬ LÝ VƯỢT DỰ TOÁN THEO LUẬT

Theo nghị định 188/2025 của Chính phủ, quy định rõ ràng về việc lập dự toán và quyết toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế. Trong đó, nếu tổng chi vượt dự toán, các đơn vị phải có văn bản giải trình nguyên nhân gửi cho cơ quan Bảo hiểm xã hội tỉnh và Sở Y tế, kiểm tra mức tăng chi phí so với các đơn vị cùng lĩnh vực. Những khoản chi đúng quy định sẽ được thanh toán, còn không đúng sẽ bị từ chối.

Trong trường hợp vượt dự toán do nguồn dự phòng đủ, Bảo hiểm xã hội Việt Nam sẽ sử dụng quỹ dự phòng để thanh toán. Nếu quỹ không đủ, sẽ trình cấp thẩm quyền để bổ sung kinh phí. Quá trình này được thực hiện theo quy trình chặt chẽ, bảo đảm mọi khoản chi đều minh bạch, đúng quy định.

Bên cạnh đó, khi số vượt dự toán vượt quá khả năng cấp bổ sung, các cơ quan liên quan sẽ đề xuất phương án tài chính, chờ quyết định cuối cùng từ cấp có thẩm quyền. Quy trình thanh toán, tạm ứng và quyết toán được thực hiện theo luật Bảo hiểm y tế, đảm bảo quyền lợi của các bệnh viện trong vòng 12 tháng kể từ khi đề nghị.

Việc giải quyết các khoản chi vượt dự toán là ưu tiên hàng đầu, nhằm giảm bớt gánh nặng tài chính cho các bệnh viện, nhằm duy trì tốt công tác khám chữa bệnh và bảo vệ quyền lợi của người dân.