NGHI ĐỊNH MỚI QUI ĐỊNH XỬ PHẠT NẶNG KHI VI PHẠM SỬ DỤNG THẺ BẢO HIỂM Y TẾ TỪ NGÀY 15/8/2025

Từ ngày 15/8/2025, Nghị định 188/2025/NĐ-CP chính thức có hiệu lực, đánh dấu bước tiến mới trong việc siết chặt công tác quản lý và sử dụng thẻ Bảo hiểm y tế. Nghị định này quy định rõ các hình thức xử lý hành vi vi phạm liên quan đến cấp phát, sử dụng, thu hồi, tạm giữ và tạm khóa giá trị của thẻ BHYT nhằm bảo vệ quyền lợi chính đáng của người tham gia và ngăn chặn tình trạng gian lận tràn lan.

CỤ THỂ, CƠ QUAN CHỨC NĂNG SẼ THU HỒI THẺ BHYT KHI PHÁT HIỆN HÀNH VI GIAN LẬN

Trong trường hợp phát hiện có hành vi gian lận trong việc cấp thẻ như cung cấp sai lệch thông tin về đối tượng, mức hưởng, hoặc giả mạo các hình thức gian lận khác để được cấp thẻ, thẻ BHYT sẽ bị thu hồi ngay lập tức. Bên cạnh đó, nếu người có tên trong thẻ không còn tham gia BHYT hoặc thẻ cấp trùng, cơ quan chức năng cũng sẽ thực hiện các biện pháp thu hồi nhằm đảm bảo tính chính xác và minh bạch của dữ liệu.

KĨ NĂNG SỬ DỤNG THẺ BHYT BỊ KIÊN GIẢN MỨC PHẠT VÀ HÀNH ĐỘNG XỬ LÝ

Từ ngày 15/8, việc mượn hoặc cho mượn thẻ BHYT của người khác sẽ bị xử phạt nặng hơn trước, có thể bị khóa thẻ và bị phạt tối đa 5 triệu đồng nếu gây thiệt hại cho quỹ BHYT. Người vi phạm còn phải hoàn trả toàn bộ chi phí khám chữa bệnh đã hưởng sai, nhằm răn đe và nâng cao ý thức chấp hành pháp luật của công chúng.

Thẻ BHYT cũng sẽ bị tạm giữ hoặc tạm khóa giá trị sử dụng khi phát hiện người đi khám, chữa bệnh sử dụng thẻ của người khác. Trong những trường hợp này, người sở hữu thẻ bị tạm giữ phải đến cơ quan BHXH để nhận lại thẻ, nộp phạt, đồng thời thực hiện các biện pháp khắc phục hậu quả theo quy định pháp luật.

MỨC XỬ PHẠT ĐƯỢC QUY ĐỊNH RÕ RÀNG THEO ĐIỀU 84 NĐ-CP 117/2020

Cụ thể, theo quy định tại Điều 84 Nghị định 117/2020/NĐ-CP, xử phạt hành chính sẽ áp dụng như sau: Phạt từ 1 triệu đến 2 triệu đồng đối với trường hợp cho người khác mượn hoặc sử dụng thẻ BHYT của người khác để khám, chữa bệnh nhưng chưa gây thiệt hại quỹ BHYT. Trong khi đó, nếu hành vi này làm phát sinh thiệt hại cho quỹ BHYT, mức phạt sẽ tăng lên từ 3 triệu đến 5 triệu đồng.

HÀNH VI VI PHẠM SẼ BỊ XỬ LÝ NGHIÊM KHẮC, NGƯỜI DÂN CẦN TRÁNH XA NHỮNG HÀNH ĐỘNG NHIỀU RỦI RO

Việc sử dụng thẻ BHYT không đúng quy định, đặc biệt là dùng thẻ của người khác hoặc cho người khác mượn để khám chữa bệnh, sẽ đối mặt với chế tài xử phạt hành chính nghiêm khắc. Người dân cần ý thức rõ ràng rằng, hành động này không chỉ làm mất quyền lợi BHYT của chính mình mà còn gây hậu quả tiêu cực đối với quỹ bảo hiểm, gây rối loạn hệ thống quản lý.

NHỮNG TRƯỜNG HỢP BỊ THU HỒI, TẠM GIỮ, TẠM KHÓA THẺ TỪ NGÀY 15/8

Theo quy định, thẻ BHYT sẽ bị thu hồi trong các trường hợp được nêu tại khoản 1 Điều 20 của Luật BHYT, bao gồm hành vi gian lận trong cấp thẻ hoặc người có tên trong thẻ không còn tham gia BHYT nữa. Các hành vi gian lận này có thể là cung cấp thông tin sai lệch về đối tượng, mức hưởng hoặc các hình thức gian lận khác để được cấp thẻ.

Ngoài ra, thẻ BHYT sẽ bị tạm giữ hoặc tạm khóa giá trị khi phát hiện người đi khám, chữa bệnh sử dụng thẻ của người khác. Người bị tạm giữ thẻ cần đến cơ quan BHXH để nhận lại thẻ, nộp phạt và thực hiện các biện pháp khắc phục theo quy định. Sau khi hoàn tất nghĩa vụ, người vi phạm mới có thể được mở khóa hoặc trả lại thẻ BHYT.

Người dân cần đặc biệt lưu ý, từ ngày 15/8, việc sử dụng đúng thẻ BHYT tên mình khi đi khám, chữa bệnh là yêu cầu bắt buộc. Không cho người khác mượn hoặc mượn thẻ của người khác để tránh những hậu quả pháp lý nặng nề, đồng thời bảo vệ quyền lợi chính đáng của mình trong hệ thống bảo hiểm y tế.