TỪ 15/5, NỊCH ĐỊNH MỚI GIỚI HẠN TRẬT TỰ HỆ THỐNG BẢO HIỂM Y TẾ VỚI NHIỀU QUY ĐỊNH NẠN HỌC VÀ HÀNH PHẠT NẶNG HƠN

Kể từ ngày 15/5, Nghị định 90/2026/NĐ-CP chính thức có hiệu lực, đánh dấu bước tiến mạnh trong việc siết chặt quản lý lĩnh vực y tế, đặc biệt trong quản lý bảo hiểm y tế (BHYT). Nghị định mới không chỉ mở rộng phạm vi kiểm soát mà còn nâng mức xử phạt, hướng tới nâng cao ý thức chấp hành của người dân và doanh nghiệp.

Nghị định đề cập rõ ràng các hành vi vi phạm, các khung xử phạt và các biện pháp khắc phục trong các lĩnh vực như y tế dự phòng, khám chữa bệnh, dược phẩm, thiết bị y tế, dân số và BHYT. Trong đó, lĩnh vực BHYT có nhiều nội dung thay đổi đáng chú ý, tập trung vào các hành vi vi phạm phổ biến nhằm hạn chế tình trạng trục lợi quỹ bảo hiểm.

Trong đó, các hành vi vi phạm như cho mượn, sử dụng thẻ BHYT không đúng quy định có thể bị xử lý nặng với mức phạt lên tới gần 20 triệu đồng. Các quy định rõ ràng hơn về việc xử lý các hành vi như chậm, trốn đóng BHYT (chưa đủ độ truy cứu trách nhiệm hình sự), lập danh sách tham gia không đúng quy định hoặc đưa người không thuộc diện vào danh sách đều bị xử phạt nghiêm.

Đặc biệt, quy định mới siết chặt việc sử dụng thẻ BHYT sai mục đích. Người cho mượn hoặc sử dụng thẻ của người khác để đi khám chữa bệnh có thể bị phạt từ 1 triệu đến dưới 20 triệu đồng, dựa theo mức độ vi phạm. Đây được xem là biện pháp mạnh nhằm hạn chế tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT.

Bên cạnh đó, các cá nhân thuộc diện bắt buộc tham gia BHYT nhưng chưa đủ nghĩa vụ cũng sẽ chịu mức phạt từ 300.000 đến 500.000 đồng. Quy định này nhằm nâng cao ý thức trách nhiệm của người dân trong việc thực hiện nghĩa vụ bảo hiểm y tế.

Trong phạm vi trách nhiệm của doanh nghiệp, các quy định cũng được tăng cường rõ rệt. Nếu đơn vị không lập hoặc lập không đúng hạn danh sách tham gia BHYT trong vòng 60 ngày kể từ thời hạn quy định, mức phạt có thể lên tới 70 triệu đồng, tùy theo số lao động vi phạm. Các quy định này tạo điều kiện cho việc minh bạch, nâng cao trách nhiệm của các doanh nghiệp trong việc đảm bảo quyền lợi cho người lao động.

Theo số liệu thống kê của Bảo hiểm xã hội, cả nước hiện có khoảng 97,06 triệu người tham gia BHYT, tăng 5,33% so với cùng kỳ năm trước, chiếm khoảng 94,84% dân số. Dù tỷ lệ bao phủ ngày càng cao, nhưng việc quản lý chặt chẽ hơn vẫn cần thiết nhằm đảm bảo hệ thống vận hành hiệu quả, công bằng và bền vững hơn trong tương lai.