BỘ Y TẾ SẼ GÓP PHẦN GIẢI THỎA VẤN ĐỀ THANH TOÁN BHYT CHO CHỤP X-QUANG DƯỚI 6 PHÚT

Trong cuộc họp triển khai công tác khám, chữa bệnh tổ chức ngày 2-2 tại TP.HCM, lãnh đạo Cục Quản lý khám, chữa bệnh (Bộ Y tế) đã cam kết sẽ sớm tháo gỡ những vướng mắc liên quan đến việc thanh toán bảo hiểm y tế (BHYT) đối với các ca chụp X-quang thực hiện trong thời gian dưới 6 phút. Mục tiêu của Bộ là bảo vệ quyền lợi người bệnh và đảm bảo chi phí thực tế tại các cơ sở y tế không bị ảnh hưởng tiêu cực.

Theo phản ánh của các bệnh viện, quy định về mức thời gian tối thiểu 6 phút để thực hiện một ca chụp X-quang gây ra nhiều khó khăn trong quá trình thanh toán BHYT. Thực tế, nhiều ca chụp đơn giản chỉ mất vài phút để hoàn thiện nhưng lại bị từ chối thanh toán do không đáp ứng đúng quy định về thời gian này.

Phản hồi về vấn đề này, ông Nguyễn Trọng Khoa, Phó Cục trưởng Cục Quản lý khám, chữa bệnh, cho biết Bộ Y tế đã làm việc phối hợp với cơ quan bảo hiểm để thống nhất cách hiểu và điều chỉnh phù hợp với thực tiễn. Ngoài ra, Bộ cùng Hội Điện quang đã tiến hành rà soát và khảo sát quy mô toàn quốc nhằm điều chỉnh các mức thời gian trung bình của các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh.

Theo ông Khoa, định mức thời gian là một tham chiếu tham khảo, không phải là yêu cầu bắt buộc đối với từng ca bệnh cụ thể. Thời gian thực hiện phụ thuộc vào nhiều yếu tố như mức độ phức tạp của trường hợp bệnh, tay nghề của bác sĩ và trang thiết bị sử dụng. Chính vì vậy, việc giám định, thanh toán BHYT cần tập trung vào tính hợp lý của chỉ định và quy trình chuyên môn, chứ không nên áp dụng cứng nhắc theo mốc thời gian 6 phút.

Các chuyên gia y tế cũng nhấn mạnh rằng quy định về thời gian là căn cứ xây dựng định mức trung bình, không phải yêu cầu bắt buộc cho từng ca cụ thể. Trong thực tế, nhờ sự tiến bộ của khoa học công nghệ cùng trình độ ngày càng cao của đội ngũ bác sĩ, nhiều kỹ thuật chẩn đoán như chụp X-quang, siêu âm đã có thể thực hiện trong thời gian rất ngắn. Trong khi đó, những ca phức tạp hơn đòi hỏi nhiều thời gian hơn để đảm bảo chất lượng.

Chuyên môn khẳng định rằng không thể dựa hoàn toàn vào thời gian thực hiện để giám định hay xuất toán chi phí BHYT. Thanh toán cần dựa trên tính phù hợp chỉ định, tình trạng của người bệnh và quy trình y khoa phù hợp. Việc áp dụng cứng nhắc các quy định về thời gian có thể gây thiệt thòi cho các bệnh nhân và làm cản trở công tác khám chữa bệnh.

Trước thông tin phản ánh về việc chụp X-quang dưới 6 phút không được quỹ BHYT thanh toán, Bộ Y tế đã cam kết sẽ nhanh chóng có các giải pháp tháo gỡ nhằm bảo vệ quyền lợi của người bệnh cũng như tạo điều kiện thuận lợi hơn cho các cơ sở y tế trong công tác thanh toán chi phí.